학익동 치아 실금, 크라운부터 발치까지의 치료 정리

안녕하세요, 인천 미추홀구 학익동 학익플러스 치과입니다.

씹을 때 시큰해서 치과에 방문했는데 충치는 없다면? ‘그럼 뭐가 문제지?’부터 떠오르시죠. 사진에도 잘 보이지 않는다고 하면 그냥 두어도 되나 하는 걱정이 더해지죠. 이러한 경우 치아에 실금이 생겨있는 경우가 많습니다. 단단하고 질긴 음식을 좋아하는 한국인에서는 흔하게 볼 수 있어요.

다만 정확한 치료 방향은 실금의 위치와 깊이를 확인한 뒤에야 안내가 가능합니다. 본 글은 학익동 치아 실금을 알아보시는 분들을 위해 일반 정보 차원에서 정리한 가이드로 참고해 주세요.

이쪽으로 씹기가 겁난다면 — 치아에 생긴 실금

실금과 파절의 차이 — 아직 벌어지지 않은 단계와 조각이 나뉜 단계 비교

충치도 아니고 잇몸 문제도 아닌데, 유독 한쪽 치아만 신경 쓰이는 경우가 있습니다. 밥을 먹다가 어느 순간 찌릿. 그런데 사진에는 별다른 게 보이지 않죠. 이럴 때 의심해 볼 수 있는 것이 치아에 생긴 실금입니다.

실금은 갈라짐과 다릅니다. 치아 조각이 눈으로 보일 만큼 나뉜 상태가 파절이라면, 실금은 아직 벌어지지 않은 상태에 가깝거든요. 머리카락보다 가는 선이 씹는 면을 따라 지나가는 정도입니다. 대표적인 신호는 이렇습니다.

어느 치아에 잘 생기는지도 어느 정도 경향이 있습니다. 실금이 확인된 치아 175개를 분석한 국내 연구에서는 아래쪽 두 번째 큰어금니(제2대구치)가 25.1%로 가장 많았어요. 환자분 연령은 50대 이상이 절반을 넘었고요.

수복물이 하나도 없고 충치가 없는 온전한 치아에서 발견된 경우도 34.3%나 되었는데요, 치료받은 적 없는 멀쩡해 보이는 치아라도 안심할 수는 없다는 것을 의미합니다.

눈에 잘 안 보이는 실금, 어떻게 찾아낼까

치아 균열 확인 방법 5가지 — 씹기 검사·투조·색소·확대 관찰·3차원 촬영

실금은 사진 한 장으로 확인되지 않는 경우가 많습니다.

실금은 방사선 사진에서도 확인이 어렵습니다. 방사선이 지나가는 방향과 실금의 방향이 나란하면 사진에 나타나지 않고, 각도가 어긋나야 드러나는 경우가 많습니다. 특히 어금니 실금은 씹는 면 안쪽에서 시작되는 경우가 많아 겉으로 보이는 부분만으로는 판단하기 어렵습니다. 그래서 진료실에서는 여러 방법을 겹쳐 씁니다.

다만 3차원 촬영이 만능은 아닙니다. 실금은 사실 CT 상에서도 보이지 않고 주변 뼈의 특징적인 손상을 통해 유추하는 것에 가깝습니다. 장비와 판독 조건에 따라 보이는 정도가 달라지기도 하고요. 촬영 결과 하나로 결론을 내리지 않습니다. 증상과 검사 소견을 함께 놓고 판단하는 편이죠.

증상에 따른 실금의 치료 방법

증상 유무에 따른 갈림길 — 경과 관찰과 감싸는 수복(크라운)의 분기

실금이 있다고 해서 모두 같은 치료로 가지는 않습니다. 실금 진료에서 가장 먼저 갈리는 지점이기도 하죠.

증상이 전혀 없고 얕은 실금이라면 바로 손대지 않고 지켜보기도 해요. 수복 없이 관찰한 경우를 모아 분석한 연구에서 3년 성공률은 80% 정도로 보고됐습니다. 다만 이건 증상이 없을 때의 이야기고 정기적으로 확인한다는 전제가 붙습니다.

통증이 시작됐다면 판단이 달라집니다.

실금은 씹는 힘이 실릴 때마다 미세하게 벌어졌다 닫히면서 자극이 반복되거든요. 그래서 실금 치료의 방향은 하나로 모입니다. 갈라지는 힘 자체를 줄이는 것.

치아 전체를 감싸는 수복, 즉 실금 크라운이 권장되는 이유가 여기 있습니다. 보통 크라운을 임시로 제작해서 사용해보는데 통증이 사라지면 최종 보철물을 제작합니다. 임시 치아 상태에서 통증이 지속되면 신경치료도 동반됩니다.

치료 후에도 아프다면

신경치료 후 경과를 가르는 두 요소 — 잇몸 틈 깊이와 감싸는 수복 여부

신경치료를 마쳤는데도 씹을 때 불편함이 남는 경우가 있습니다. 치료가 잘못된 건 아닐까 싶어 다시 찾아오시는 분들이 계세요.

실금이 깊어져 치아 안쪽 신경(치수)까지 닿으면 증상의 성격이 바뀝니다. 찬 것에 잠깐 시린 정도였다가, 가만히 있어도 욱신거리는 통증으로 넘어가죠. 이 단계에서는 신경치료(근관치료)가 필요해집니다.

1~2개월의 관찰기간이 지나도 통증이 지속되는 경우에는 발치로 이어지게 됩니다. 이갈이, 꽉 무는 습관 등이 있는 경우에는 보톡스 및 이갈이 장치 등의 치료도 권장됩니다.

눈여겨볼 것은 따로 있습니다. 같은 신경치료를 받아도 경과를 가르는 요소가 있는데, 바로 치료를 마친 뒤 치아를 감쌌는지 여부입니다. 신경치료까지 한 실금 치아를 씌우지 않고 두면 발치로 이어질 위험이 11.3배 높았다는 보고가 있습니다. 실금 진료에서도 이 부분을 먼저 살핍니다.

살리기 어려운 경우 — 발치, 그리고 그다음

발치가 필요할 때의 진행 순서 — 잇몸뼈 확인부터 뼈이식·임플란트까지

실금에 의한 통증이라도 바로 발치를 권장드리는 경우도 있습니다.

살리기 어려운 쪽으로 기우는 신호는 대체로 이렇습니다.

특히 뿌리가 세로로 갈라진 상태(수직 치근 파절)는 살리기 어려운 대표적인 경우입니다. 갈라진 틈을 따라 세균이 들어가면 주변 잇몸뼈까지 함께 영향을 받거든요. 판단이 늦어질수록 남는 뼈가 줄어듭니다.

희망이 없다고 판단되면 전략적으로 발치해 주는 것이 도움이 됩니다. 자연치아를 지키는 것도 중요하지만 지지해주는 잇몸뼈를 지키는 것도 매우 중요합니다.

발치가 결정되면 계획은 그다음으로 이어집니다.

먼저 남아 있는 잇몸뼈의 양과 모양을 확인합니다. 뼈가 부족하면 뼈이식(골이식)으로 뼈가 자랄 여건을 만들고 이후 임플란트 식립을 계획하죠. 진행 순서는 케이스마다 달라요. 발치와 동시에 가기도 하고 시간을 두고 단계적으로 나누기도 합니다.

발치와 임플란트 식립은 전신 건강 상태와 해부학적 조건을 철저히 확인한 뒤 진행합니다.

실금 상담에서 발치 이야기가 나왔다면, 그다음 계획까지 함께 물어보시는 편이 좋습니다. 발치라는 말 자체가 부담스러워 미뤄오셨다면, 의식하진정(수면진료)으로 진행이 가능한지도 확인해 보실 수 있어요.

치료 방향과 순서는 실금의 위치·깊이와 잇몸·뼈 상태에 따라 달라질 수 있으니, 진료 시 의료진과 함께 확인하시는 편이 좋아요.

학익동에서 치아 실금 진료, 무엇을 확인할까

치아 실금 진료 확인 항목 5가지 — 검사·판단 기준·발치 이후 계획·감염 관리·정기 점검

실금은 진단부터 치료 방향까지 한 곳에서 이어질 때 판단이 빨라집니다. 검사에서 발치 여부까지 갈림길이 여러 번 나오는 진료거든요. 중간에 정보가 끊기면 그만큼 결정도 늦어집니다.

진료 전까지 스스로 할 수 있는 것도 있습니다. 아픈 쪽으로 씹지 않기. 얼음이나 견과류처럼 단단한 음식은 잠시 피하기. 그리고 이를 악물거나 갈고 있지 않은지 살펴보는 것. 씹는 힘이 반복해서 실리면 실금은 더 벌어질 수 있거든요.

건강한 치아를 지키는 여정에 서울성모병원 구강외과 외래교수 출신의 정승환 원장이 직접 진료하는 학익플러스 치과가 함께 하겠습니다. 정확한 진단과 비용은 내원 후 의료진 상담을 통해 안내드릴 수 있으니 네이버 예약 또는 전화로 문의 주세요.