학익동수면치과, 사랑니·임플란트도 편하게 받으려면

안녕하세요, 인천 미추홀구 학익동 학익플러스 치과 원장 구강악안면외과 & 통합치의학과 전문의 정승환 입니다.

치과 예약을 앞두면 ‘치과 가기 무서워..ㅠ’부터 떠오르시죠. 사랑니나 임플란트처럼 수술을 하는 치료라면 그 부담이 더해지기 마련입니다.

다만 의식하진정(수면진료)이 가능한지, 꼭 필요한 상황인지는 건강상태 및 필요한 치과 치료를 정확히 확인한 뒤에야 안내가 가능합니다.

본 글은 학익동 수면 치과를 알아보는 분을 위해 일반 정보 차원에서 정리한 가이드로 참고해 주시길 바랍니다.

치과가 무서워 미뤄왔다면, 의식하진정(수면진료)이란?

수면진료(의식하진정)와 전신마취 차이 — 의식·자가호흡 유지, 치료 기억 거의 없음

치과 치료는 통증이나 치과치료 자체에 두려움을 느끼시는 분들이 많아요. 이러한 치과에 대한 공포는 단순히 치과가 무섭다를 넘어서 공황이나 패닉에 빠지는 상황을 유발하기도 하고 이러한 상황을 의지만으로 극복하는 것은 쉽지 않습니다.

이 두려움을 낮추기 위한 방법 중 하나가 흔히 ‘수면진료’라 부르는 의식하진정입니다.

수면진료라 하면 마치 전신마취처럼 완전히 의식을 소실시켜 외부의 자극에 반응이 없게 만드는 것이라 생각하시는 경우가 많은데 치과에서 시행하는 수면진료는 이와는 완전히 달라요.

치과에서 시행하는 의식하진정을 비유하자면 술에 심하게 취해 졸고 있는 사람의 상태를 만드는 것이라 생각하시면 이해가 잘 될 것이라 생각합니다.

의식하진정을 진행하는 동안 실제로 주무시고 계시는 경우도 많지만 필요한 경우 가볍게 깨워서 의료진과 어느 정도 소통이 가능하고 입을 벌려보라는 지시 등에 반응을 하게 됩니다. 또한 의식 자체가 몽롱해지고 편안해지는 상태가 되기 때문에 긴장도와 통증이 크게 줄어들어요.(통증은 긴장도와 비례하는 경향이 있습니다.)

또한 기관에 삽관을 하여 강제로 호흡을 불어넣는 전신마취와는 달리 본인의 자발호흡은 유지되는 것이 특징입니다.

그리고 치료 후에는 치료 과정 대부분이 기억나지 않는 것이 대부분인데 이는 수면진료 시 사용하는 미다졸람이라는 약물의 ‘선행성 기억상실’이라는 작용으로 생기는 현상이에요. 물론 중간중간 기억이 나는 경우가 있지만 이는 마무리 단계의 진료인 경우가 많고 초반에 진행되는 힘든 진료인 국소마취, 발치, 임플란트 수술 등의 경우는 대부분 기억이 나지 않습니다. 그래서 진료가 끝나고 나면 치료를 받았는지 긴가민가 하시게 되고 자고 일어난듯한 느낌을 받게 됩니다. 그래서 흔히들 수면진료라 표현하시는 것 같습니다.

이런 분들에게 수면진료가 도움이 될 수 있어요

수면진료가 도움이 되는 경우 — 공포·구토반사·장시간 외과치료·다수 치아

모두에게 수면진료가 필요한 건 아니에요. 하지만 다음과 같은 경우에는 수면진료를 고려해 보는 것이 좋습니다.

치과 치료의 특성상 여러번의 내원이 필요한 진료(예를 들면 큰 어금니 신경치료 등)는 수면진료가 불리하기 때문에 진행이 어려울 수도 있어요.

다만 수면진료로 진행하는 경우 발치 후 즉시식립 임플란트, 전치 및 소구치 당일발수 근관충전 등을 통해 최대한 한번에 진료가 끝나도록 노력하고 있습니다.

사랑니, 특히 매복 사랑니를 수면으로 발치할 때

사랑니 발치 통증 4단계 — 수면진료가 작용하는 지점

사랑니가 늘 쉽게 빠지는 건 아닙니다. 잇몸이나 뼈 속에 비스듬히 묻혀 있으면 이야기가 달라지죠. 이렇게 묻힌 상태를 매복 사랑니라고 불러요.

매복 사랑니 발치를 하러 오시는 분들이 가장 많이 하는 걱정이 통증과 신경손상 등의 합병증입니다.

이로 인한 걱정으로 치과에 내원하지 못하시다가 인접한 치아까지 심하게 손상되어 결국은 사랑니와 같이 발치해야 하는 비극적인 상황도 많이 마주하게 되는데요 이러한 사랑니 발치의 경우 수면진료가 큰 도움이 됩니다.

발치 시 통증이 발생하는 단계는 크게 나누어 보면 다음과 같습니다.

수면진료를 통해 발치를 하게 되는 경우 1, 2 단계 통증은 크게 줄임과 동시에 기억이 안나는 경우가 대부분이며 3,4 단계의 통증 수면진료를 위해 확보해 놓은 정맥로를 통해 전신적으로 진통제를 투여함으로써 상당히 완화시킬 수 있습니다.

임플란트를 수면으로, 시간이 걸리는 케이스까지

수면이 도움되는 임플란트 — 골이식 동반·다수 식립 등 장시간 케이스

임플란트는 인공 치근(인공 뿌리)을 잇몸뼈에 심어 고정하는 치료입니다. 케이스에 따라 한 번의 진료 시간이 꽤 길어지기도 하죠.

특히 심어야 할 개수가 많거나, 잇몸뼈가 부족해 뼈이식을 함께 해야 하면 시간이 더 늘어납니다.

이렇게 시간이 오래 걸리거나 큰 케이스라면, 수면진료가 부담을 낮추는 선택지가 될 수 있습니다.

물론 수면치료를 한다고 해서 치료 시간을 무한정 늘릴 수는 없습니다. 시간이 늘어남에 따라 투여되는 진정약물의 양이 늘어나면 신체에 부담이 될 수 있고 회복기간이 오래 걸리기 때문입니다.

각 상황에 따른 적정한 치료시간의 결정이 중요합니다.

수면진료, 안전하게 받으려면 (진료진과 모니터링)

수면진료 안전 체크포인트 — 활력징후 모니터링·숙련 진료진·필요 시 산소 공급

서울성모병원에서 구강악안면외과 레지던트를 시작하고 수면진료(정식용어는 의식하진정, 의학계에서는 주로 sedation, 세데이션이라 칭합니다.)를 처음 접한게 15년 전이네요. 환자분들께서 불쾌한 기억없이 편안히 진료를 받으시는 것을 보고 신기했던 기억이 납니다. 이후 구강악안면외과 전문의를 취득하고 수면진료를 시작한지 10여년이 되어갑니다.

수면진료에서 가장 중요한건 안전입니다.

저희 치과에서는 주로 미다졸람이라는 약제를 사용하고 미다졸람이 효과가 없는 소수의 환자분(수면제를 장기간 드신 분, 평소에 술을 많이 드시고 주량이 세신 분들이 그런 경우가 많습니다.)에게는 케타민이라는 약제를 섞어서 사용하는 칵테일 요법을 시행합니다.

미다졸람은 효과를 되돌릴 수 있는 길항제(플루마제닐)가 있어, 과도한 진정이 나타나더라도 비교적 안전하게 관리할 수 있습니다. 다만 모든 진정 약물이 그렇듯 개인 상태에 따라 주의가 필요해, 사전 평가를 거쳐 사용합니다.

또한 경험과 다양한 응급상황에 대한 대처도 중요합니다. 구강악안면외과 전문의인 저는 수련기간 동안 매일 오전에는 수술방에서 전신마취(general anesthesia) 또는 수면진료(의식하진정, sedation) 하에 치과 치료를 시행하였습니다. 수술 전 환자의 전신상태에 대한 평가 및 처치, 수술 후 입원환자들을 관리하고 레지던트 2년차에 마취통증의학과로 파견을 가는 과정을 통해 환자의 혈관확보, 기관내삽관, 마취약제 투약, 심정지 및 호흡 곤란 등의 응급상황에 대한 경험을 쌓았습니다.

또한 대한치과마취과학회 정회원으로서 장기간에 걸쳐 시행되는 정주진정법 교육과정 및 치과 응급상황에 효과적으로 대비할 수 있는 교육과정인 DALS Provider 과정을 수료하였습니다.

치과가 무서워 사랑니 발치나 임플란트를 미뤄오셨다면, 의식하진정(수면진료)이 가능한지부터 상담으로 확인해 보세요. 학익동 수면 치과를 고르는 첫걸음은 거기서 시작됩니다.

건강한 치아를 지키는 여정에 서울성모병원 구강외과 외래교수 출신의 정승환 원장이 직접 진료하는 학익플러스 치과가 함께 하겠습니다.

정확한 진단과 비용은 내원 후 의료진 상담을 통해 안내드릴 수 있으니 네이버 예약 또는 전화로 문의 주세요.