치아 관리
입이 잘 안 벌어진다면, 학익동 턱관절치과 진료 안내
입이 잘 안 벌어진다면, 학익동 턱관절치과 진료 안내
안녕하세요, 인천 미추홀구 학익동 학익플러스 치과입니다.
턱에서 소리가 나거나 입을 벌릴 때 아프다면 이런 생각이 많이 떠오르실 겁니다. ‘이건 어느 병원으로 가야 하나… 치과? 정형외과? 한의원?’ 소리만 나고 참을 만하다면 그냥 두어도 되나 하는 생각까지 더해지죠.
턱관절 치료는 소리만 나는지 통증까지 있는지에 따라 생활 관리부터 구강내장치요법까지 방법이 달라진다는 점, 알고 계신가요?
다만 어떤 방법이 맞을지는 관절과 저작근 상태를 확인한 뒤에야 안내가 가능합니다. 본 글은 턱에서 나는 소리나 통증 때문에 학익동턱관절치과를 찾고 계신 분들을 위해 일반 정보 차원에서 정리한 가이드로 참고해 주세요.
턱에서 소리가 나고 아플 때, 어디에서 진료받아야 할까요
몸이 아플 때는 대개 어디로 가야 할지가 분명한데, 이 부위는 그렇지 않습니다. 관절 문제 같기도 하고 근육 문제 같기도 하니까요.
턱관절은 아래턱뼈와 머리뼈를 잇는 관절입니다. 음식을 씹고 말하고 하품하는 움직임이 전부 이 관절을 지납니다. 하루에 수천 번씩 쓰는 셈이죠.
치과에서 확인하는 세 가지 축 — 교합·이갈이 습관·저작근 긴장
치과에서 이 부위를 보는 것이 추천되는 데에는 이유가 있습니다. 턱관절 질환은 관절 자체의 문제로만 생기지 않고 위아래 치아가 맞물리는 상태인 교합에서 비롯되는 경우도 많거든요. 이를 갈거나 꽉 무는 습관, 음식을 씹을 때 쓰는 근육인 저작근의 긴장과도 이어져 있습니다. 씹는 기능과 함께 봐야 원인이 보이는 이유입니다.
그렇다면 지금 내 상태는 어느 정도일까요. 집에서 확인해 볼 수 있는 것부터 짚어보겠습니다.
집에서 먼저 확인해 볼 수 있는 것들
자가 확인 5가지 — 벌림 정도·틀어짐·소리 시점·통증 양상·아침 뻐근함
턱 문제는 통증보다 소리나 불편감으로 먼저 알아차리는 경우가 많습니다. 어느 날 하품을 하다가 딱 소리가 나고 그때부터 신경이 쓰이기 시작하죠.
집에서 확인해 볼 수 있는 항목은 이렇습니다.
집에서 살펴볼 것
입이 어느 정도 벌어지는지 — 손가락을 세로로 몇 개 넣을 수 있는지로 가늠해 봅니다. 아프지 않은 범위에서 크게 벌렸을 때 검지, 중지, 약지가 세로로 들어가면 정상 범주입니다
벌릴 때 턱이 한쪽으로 틀어지지 않는지
소리가 벌릴 때 나는지, 다물 때 나는지
씹을 때 아픈지 가만히 있어도 아픈지
아침에 일어났을 때 턱이 뻐근한 느낌
입 벌림 정도에는 대략의 기준이 있습니다. 젊은 성인을 측정한 자료에서 최대 개구량(입이 벌어지는 정도)은 평균 5cm 안팎이었어요. 다만 개인별 편차가 있기 때문에 일반적으로 통증이 없는 범위에서 크게 벌렸을 때 가운데 세 손가락을 세로로 넣을 수 있다면 정상으로 간주합니다.
턱관절소리 자체는 흔합니다. 소리가 난다고 모두 치료 대상이 되는 것도 아니고요. 그보다는 아래 신호가 있는지를 보시는 편이 낫습니다.
진료가 필요한 신호
입이 잘 안 벌어지거나 옆으로 틀어서 벌리게 되는 경우
씹거나 하품할 때 통증이 발생하는 경우
꽉 무는 습관이 있거나 수면 중 이갈이가 있다는 이야기를 들은 적이 있을 때
턱 주변과 머리·목·어깨 근육통에 재발성 두통이 동반되는 경우
이명이나 귀가 꽉 찬 느낌이 이어지는 경우
잠깐 있다 사라지는 불편감이라면 지켜봐도 괜찮습니다. 반면 턱관절 통증이 반복되거나 점점 더 심해지면서 벌어지는 정도가 줄어든다면 확인이 필요합니다. 다만 여기 적은 자가 확인 방법은 참고용이며 진단을 대신하지 않습니다.
치과에서는 어떤 턱관절 진료를 하나요
이 부위는 한 가지 검사로 판단하지 않습니다. 원인이 관절과 근육, 습관에 걸쳐 있어 하나만 봐서는 어긋나기 쉽거든요.
먼저 환자분 이야기를 들으며 증상을 판별합니다. 언제부터인지, 어떤 동작에서 아픈지, 소리는 언제 나는지, 이를 갈거나 꽉 무는 습관이 있는지 등입니다. 이 문진에서 이미 상당 부분이 좁혀집니다.
그 다음 직접 확인합니다.
진료실 확인 5단계 — 개구량 측정부터 맞물림 확인까지의 순서
직접 살펴보는 항목
입이 벌어지는 정도를 재고
벌리고 다물 때 턱이 움직이는 경로를 보고 어느 경우에 통증이 유발되는지 확인하고
관절과 저작근을 눌러 확인하는 촉진(손으로 눌러 확인하는 검사)으로 아픈 부위를 찾고
소리가 벌릴 때 나는지 다물 때 나는지 확인하고
위아래 치아가 어떻게 맞물리는지를 함께 봅니다
영상 검사에서 감별하는 두 영역 — 염증에 의한 뼈 형태 변화와 인대·근육 같은 연조직
영상 검사도 함께 시행합니다. 염증에 의해 뼈의 형태가 변했는지, 아니면 주변 인대나 근육 같은 연조직의 문제인지를 감별하기 위해서입니다. 이런 여러 가지 검사를 통해 현재 턱관절 질환의 정확한 상태를 파악하고 거기에 맞는 치료를 시행하게 됩니다.
턱관절 질환은 표준화된 기준에 따라 여러 유형으로 나뉘고 유형에 따라 권장되는 치료 경로가 달라집니다. 턱관절치료는 정확한 진단을 시행한 후에 시작됩니다.
단계에 따라 적절한 치료를 진행합니다
단계적 치료 흐름 — 생활 관리에서 시작해 약물·물리치료와 보톡스를 거쳐 구강내장치로
처음부터 장치를 끼우는 등의 큰 치료로 들어가지 않습니다. 순서가 있습니다.
원인이 습관과 근육, 관절, 스트레스까지 여러 층에 걸쳐 있기 때문입니다. 그래서 부담이 적은 방법부터 적용하고 반응을 보며 필요한 경우 다음 단계의 치료로 들어가게 됩니다. 무작위 배정 임상연구를 정리한 분석(메타 분석)에서도 교육과 행동 조절, 약물치료, 물리치료가 일차적으로 추천되며 턱관절 보톡스 및 구강내장치요법이 이를 보완합니다. 이 순서가 표준적인 접근으로 정리돼 있고요. 물론 진단에 따라서는 바로 구강내장치요법이 필요한 경우도 있습니다.
턱관절치료의 첫 단계는 생활 관리입니다.
첫 단계 생활 수칙
입을 크게 벌리지 말아주세요. 쌈, 햄버거 등의 음식은 피해주시고 하품이 나오는 경우 고개를 숙이거나 한 손으로 턱을 받쳐주시면 도움이 됩니다
덩어리가 크고 단단한 음식(깍두기, 사탕, 얼음, 아몬드 등)을 깨물어 먹는 것은 피해주세요
질기고 꽉꽉 씹어야 하는 음식을 피해주세요. 마른 오징어 같은 음식이 턱관절에는 최악입니다
힘을 쓰거나 긴장했을 때 꽉 무는 습관 및 꽉꽉 씹어 먹는 행동은 의식적으로 줄여주세요
양쪽으로 고루 씹어주세요. 상황에 따라서는 통증이 있는 부위를 잠시 동안 사용하지 않는 경우도 있습니다
올바른 자세를 취해주세요. 턱 괴기, 엎드리거나 한쪽으로만 누워 취침하는 자세 등은 피해주세요
하루 2~3회, 1회에 10분 정도 아프거나 뻐근한 부위에 온찜질을 해주세요. 온찜질을 하시면 안 되는 경우도 간혹 있으며, 온찜질 후 심하게 붓거나 통증이 심해지는 경우는 즉시 중단하셔야 합니다
보존적 치료의 구성 — 약물 3종과 물리치료 3종, 대개 병행해 진행
그리고 약물치료도 함께 고려합니다. 근이완제(근육 긴장을 풀어주는 약)와 소염진통제, 위장보호제가 쓰입니다. 근육과 인대, 관절낭 등에 통증이 있을 때 도움이 될 수 있어요.
물리치료도 함께 진행합니다. 적외선치료, 전기자극 요법, 그리고 차가운 스프레이를 뿌리며 근육을 늘려주는 분사신장 요법 등이 여기 해당합니다. 단독으로 쓰기보다 다른 치료와 병행하는 경우가 많습니다.
추가적으로 턱 보톡스도 좋은 치료입니다. 이갈이나 꽉 무는 습관이 있는 경우 과도한 저작력이 치아를 망가뜨리는 경우가 많습니다. 이는 마치 드라이버로 나사를 너무 세게 조이면 뭉개지면서 나사가 망가지는 것과 비슷합니다. 또한 저작에서 지렛대 역할을 하는 턱관절에도 강한 힘이 가해지는데, 저작근의 힘을 줄여주면 턱관절에 가해지는 힘도 줄여줄 수 있습니다.
여기까지가 보존적 치료, 즉 생활 관리와 약물·물리치료, 보톡스처럼 부담이 적은 방법부터 진행하는 단계입니다. 이 단계에서 반응이 충분하지 않을 때는 구강내장치 치료를 고려하게 됩니다. 물론 이미 턱관절 질환이 많이 진행된 경우에는 바로 구강내장치가 필요한 경우도 있습니다. 학익동턱관절치과에서 턱관절치료를 시작하실 때는 정확한 진단을 통해 지금 어느 단계에 있는지를 확인해 보시는 것이 중요합니다.
치료는 부담이 적은 쪽에서 시작해 반응을 보며 옮겨 갑니다.
구강내장치 치료는 무엇인가요
구강내장치의 역할 — 턱관절에 실리는 무는 힘을 분산하는 구조
장치를 낀다고 하면 치아를 옮기는 장치부터 떠올리기 쉽습니다. 목적이 다릅니다. 이 장치는 치아를 움직이려고 끼는 것이 아니거든요.
구강내장치(스플린트 — 위아래 치아 사이에 끼우는 장치)는 턱관절 질환 및 이갈이의 치료를 위해 제작됩니다. 꽉 무는 습관이나 수면 중 이갈이처럼 의지와 관계없이 발생하는 힘에 의해 치아와 턱관절에 가해지는 부담을 완화합니다. 턱관절이 편안한 위치에 있도록 돕는 역할도 하고요. 이를 통해 턱관절과 근육에서 발생하는 통증을 줄여주고 통증으로 야기된 비정상적인 턱의 움직임을 개선해 줍니다.
중요한 것은 그다음입니다. 구강내장치는 만들어 드리고 끝나는 치료가 아닙니다. 사용하면서 상태를 확인하고 조절해 가는 과정이 이어져야 하죠. 어떻게 사용하느냐에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.
장치를 쓴다고 습관이 저절로 사라지지도 않습니다. 그래서 생활 관리를 계속적으로 해주셔야 합니다.
이갈이에서 시작해 치아까지 이어지는 문제
이갈이에서 이어지는 흐름 — 마모가 진행되면 시린 증상이나 통증으로 나타남
턱이 아픈 문제와 치아가 닳는 문제는 따로 온다고 생각하기 쉽습니다. 실제로는 한 줄기에서 갈라져 나오는 경우가 있습니다.
수면 중 이갈이는 치아 마모(치아가 닳는 것)와 연관이 있는 것으로 정리됩니다. 마모가 진행되면 시린 증상이나 통증으로 나타나기도 하고요. 밤사이 무는 힘은 본인이 조절할 수 없기 때문에 오래 쌓이면 흔적이 남습니다.
닳은 치아를 씌우거나 붙이는 치료를 할 때도 이 힘을 함께 봅니다. 무는 힘이 그대로면 새로 만든 보철물에도 같은 부담이 실리니까요. 턱관절 통증으로 치과를 찾으셨는데 치아 상태까지 함께 확인하게 되는 경우가 있는 것도 그래서입니다.
저작근에 통증이 있거나 그로 인해 두통이 생기는 경우에는 보톡스 주사가 고려되기도 합니다. 저작근의 힘을 줄여 턱관절에 실리는 부담을 낮추는 방식입니다.
턱과 치아를 이어서 확인하면 원인을 놓칠 가능성이 줄어듭니다. 습관에서 시작된 문제인지, 관절에서 시작된 문제인지가 그 과정에서 갈립니다.
학익동에서 턱관절 진료를 알아보고 계신다면
치료 중 생활 관리 6가지 — 음식·씹는 습관·카페인·자세·온찜질·하품 시 주의
이 치료는 진료실에서만 진행되지 않습니다. 생활에서 지키는 것들이 경과를 좌우하는 편입니다.
치료 중에는 이런 관리가 안내됩니다.
진료실 밖에서 할 일
단단하고 질긴 음식은 잠시 피하기
한쪽으로만 씹지 않기
카페인이 많은 음식 자제하기 — 하루 커피나 녹차 한두 잔 정도는 괜찮습니다
턱을 괴거나 엎드려 자는 자세 피하기
하루 두세 번 10분 정도 온찜질, 통증이 심해지면 중단
하품할 때 손으로 턱 받치기
기간은 짧게는 1개월, 길게는 6개월 정도가 걸립니다. 이후에도 관리가 이어져야 하고요. 증상과 치료 경과는 개인의 상태에 따라 다를 수 있으며 모든 치료에는 부작용이나 합병증의 가능성이 있어 상담 시 자세히 안내드립니다.
인천 미추홀구 학익동과 인하대역 인근에서 턱관절치과를 알아보고 계신다면, 턱에서 나는 소리나 통증이 반복될 때 어느 단계에 있는지부터 확인해 보시기 바랍니다.
건강한 치아를 지키는 여정에 서울성모병원 구강외과 외래교수 출신의 정승환 원장이 직접 진료하는 학익플러스 치과가 함께 하겠습니다.
정확한 진단과 비용은 내원 후 의료진 상담을 통해 안내드릴 수 있으니 네이버 예약 또는 전화로 문의 주세요.
